Introdução
A triagem telefônica realizada por enfermeiros tem se mostrado uma ferramenta eficaz na gestão dos serviços de saúde, especialmente na alocação adequada de recursos e no direcionamento de pacientes para os níveis de cuidado apropriados. Um estudo piloto prospectivo realizado na Finlândia, intitulado “Telephone triage performed by nurses reduces non-urgent ambulance missions: A prospective observational pilot study in Finland“, oferece evidências substanciais sobre os benefícios dessa prática.
O que é Triagem Telefônica?
Triagem telefônica é o processo de avaliação das condições de saúde de um paciente por meio de uma conversa telefônica, geralmente realizada por enfermeiros treinados. Durante essa avaliação, o enfermeiro faz uma série de perguntas padronizadas para determinar a gravidade do problema de saúde apresentado e decide o nível de atenção necessário, que pode variar desde conselhos simples de autocuidado até a recomendação de uma consulta médica ou o envio de uma ambulância.
Resultados do estudo na Finlândia
O estudo realizado na Finlândia focou na capacidade da triagem telefônica de reduzir o número de missões de ambulância não urgentes. A pesquisa observacional envolveu um serviço de triagem telefônica em que enfermeiros avaliaram a necessidade de envio de ambulâncias para chamadas recebidas. Os resultados mostraram que a triagem realizada por enfermeiros conseguiu identificar com eficácia os casos que não necessitavam de uma resposta urgente, reduzindo significativamente o número de missões de ambulância para situações não críticas.
Este estudo revelou que cerca de um terço das missões de emergência não urgentes transferidas do sistema integrado de Centro de Comunicação de Emergência (EMCC) para um enfermeiro de triagem telefônica poderia ser gerenciado com conselhos de saúde ou direcionamento para outros recursos de saúde e sociais, em vez de para o EMS (Emergency Medical Services/Serviços Médicos de Emergência). No entanto, apesar da triagem secundária realizada pelos enfermeiros, mais da metade dos pacientes não urgentes avaliados no local pelos paramédicos não necessitava de cuidados agudos. A maioria dos contatos não urgentes envolvia pessoas idosas e estava relacionada à fraqueza geral, sintomas inespecíficos ou problemas musculoesqueléticos. Esses resultados confirmam o desafio de fazer uma avaliação de necessidade de cuidados bem-sucedida por telefone, mas também indicam a capacidade da triagem secundária de reduzir a carga de trabalho desnecessária das unidades do EMS.
Na pesquisa, a redução da carga de trabalho desnecessária do EMS foi de até 36%, pois essas situações poderiam ser tratadas por aconselhamento e orientação para o uso de outros serviços de saúde. Isso foi significativamente maior do que em um estudo nos Estados Unidos, que mostrou que a triagem telefônica de pacientes não urgentes reduziu a carga de trabalho do EMS em 12%. A triagem telefônica com protocolos do EMS para decisões de não transporte pode reduzir ainda mais as visitas desnecessárias ao pronto-socorro, o que poderia ter impactos significativos no planejamento de recursos no sistema de saúde em geral.
O estudo também revelou que 43,9% dos casos que foram desviados para o EMS pela triagem telefônica não precisavam de transporte de ambulância. Cerca de quatro em cada dez desses pacientes puderam permanecer em casa após avaliação médica ou tratamento pela equipe do EMS, enquanto outros quatro em cada dez não precisavam de cuidados agudos ou transporte. Esses resultados foram semelhantes aos relatados em outros estudos realizados no norte da Finlândia.
Importância da Triagem Telefônica
- Otimização de Recursos de Saúde: Ao reduzir o número de chamadas de ambulância desnecessárias, a triagem telefônica contribui para a melhor utilização dos recursos de emergência, permitindo que ambulâncias e outros serviços de emergência sejam direcionados para casos realmente urgentes.
- Redução de Custos: A diminuição de missões de ambulância não urgentes também implica em uma significativa redução de custos para os sistemas de saúde. Esses recursos economizados podem ser realocados para outras áreas de necessidade, melhorando a eficiência geral dos serviços de saúde.
- Acesso a Cuidados Apropriados: A triagem telefônica garante que os pacientes recebam o nível de cuidado mais apropriado para suas condições, evitando tanto a superlotação de emergências quanto a subutilização de serviços de atenção primária.
- Satisfação do Paciente: Pacientes que recebem uma avaliação rápida e adequada para suas necessidades tendem a relatar maior satisfação com os serviços de saúde. A triagem telefônica pode proporcionar conselhos de saúde imediatos e tranquilizar os pacientes sobre suas condições, melhorando a experiência do usuário.
Desafios e Considerações
Embora a triagem telefônica ofereça muitos benefícios, sua implementação não está isenta de desafios. É fundamental que os enfermeiros sejam bem treinados para fazer julgamentos clínicos precisos e que tenham acesso a protocolos claros para diferentes condições médicas. Além disso, a comunicação eficaz é essencial para garantir que os pacientes compreendam e sigam os conselhos dados durante a chamada.
Conclusão
O estudo finlandês demonstra claramente a eficácia da triagem telefônica em reduzir missões de ambulância não urgentes, o que, por sua vez, otimiza a utilização dos recursos de saúde e melhora a experiência do paciente. A triagem e a avaliação realizadas por enfermeiros por telefone reduzem em um terço o número de missões de serviços médicos de emergência (EMS) não urgentes. No entanto, em quase metade das chamadas transferidas da triagem telefônica para o serviço de ambulância, verificou-se que o transporte de ambulância não era necessário.
A triagem telefônica se mostra um modelo viável para pacientes não urgentes do EMS. À medida que os sistemas de saúde buscam maneiras de melhorar a eficiência e reduzir custos, a triagem telefônica realizada por profissionais capacitados, como enfermeiros, pode ser uma solução eficaz e de baixo custo para melhorar o atendimento ao paciente e a alocação de recursos.
Referências
Roivainen, Petri & Hoikka, Marko & Raatiniemi, Lasse & Silfvast, Tom & Ala-Kokko, Tero & Kääriäinen, Maria. (2020). Telephone triage performed by nurses reduces non-urgent ambulance missions: A prospective observational pilot study in Finland. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 64. 10.1111/aas.13542. Disponível em: https://oulurepo.oulu.fi/bitstream/handle/10024/28920/nbnfi-fe2020060139936.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Acesso em: 30 ago. 2024.
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